1.
Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при
родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на
коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или "в сухую").
2.
Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом
периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с
официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать
в интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при
отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей
степени эффективными.
3.
Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной больнице (роддоме)
и ее статистика должны быть известны населению, обслуживаемому этими
больницами (частота случаев кесарева сечения, смертности на каждые 1000
случаев рождения, частота заболеваемости новорожденных стафилококками,
стрептококками и т.д.).
4.
Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не
только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время
родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
5. Здоровый
новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние
их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорожденного не
оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать
совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна
определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребенка
в одном помещении.
6.
Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов
(то есть ещё в родильной палате.
7. Кесарево
сечение применяется в среднем не более, чем в 10% случаев.
8.
Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно
сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью
компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при
провоцированных (стимулированных) родах.
9. Нет
показаний к тому чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма
перед родами.
10.
Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить. Каждая женщина
должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.
11.
Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев.
12. Во
время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих
препаратов без соответствующих медицинских показаний.
13.
Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным
аспектам обслуживания при родах:
i.
важен выбор места рождения и конкретная
кандидатура принимающего роды акушера (при платных родах);
ii.
необходимо сохранение физической
неприкосновенности и занятие матерью с ребенком отдельной палаты;
iii.
необходимо рассматривать рождение ребенка как
сугубо личное семейное событие;
iv.
важно обеспечить тепло, надлежащие условия
проживания и питание в 1-й месяц после рождения ребенка только грудным
молоком: искусственное вскармливание допустимо только в 10% случаев;
v.
необходимо последующее медицинское
обслуживание после рождения ребенка;
vi.
оплачиваемый отпуск следует предоставить и
отцам, с тем, чтобы они имели возможность общаться с ребенком и оказывать
помощь матери;
vii.
в любой стране или регионе следует уважать и
поддерживать обычаи, связанные с рождением ребенка, если они не
представляют угрозы для его здоровья.
Плацента, пуповина - собственность ребенка;
viii.
предоставленная в домашних условиях всем
матерям и детям помощь должна быть эквивалентна тому обслуживанию, которое
обеспечивается для здоровых женщин и детей, находящихся в стационаре;
ix.
все родители и новорожденные имеют право на
прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному
общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться
желанием матери;
x.
медицинскую карту или ее копию женщины могут
хранить дома, в ней должны быть указаны данные о прохождении беременности
и родов. Необходимо соблюдать конфиденциальный характер изложенной в этих
документах информации;
xi.
все женщины и новорожденные должны проходить
проверку состояния иммунитета лабораторными методами в соответствии с
рекомендациями, принятыми в их странах, независимо от того, находятся они
дома или в больнице.
14. Время
выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и
ребенка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика
выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела
ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.
15.
Родители имеют право на раннее активное участие в процессе ухода за своим
ребенком. Государственные органы здравоохранения должны стремиться к
включению в учебные программы университетов, медицинских школ и курсов по
общественному здравоохранению вопросов здоровья матери и ребенка.
Проводить разъяснительную и просветительскую работу с целью подготовки
молодых людей - родителей и медработников - к ответственности, связанной с
рождением детей, уходом за ними, с помощью лекций, тематических передач на
телевидении и радио, а также публикаций в газетах и других средствах
массовой информации.
Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ
Основные правила успешного грудного вскармливания
Каждая
женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей
для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по отдельным наблюдениям и в
течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять
правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего
малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.
1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа
после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из
бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди,
чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме
грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной
палате.
4. Правильное положение ребенка у груди,
которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.
Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта
по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и
научиться этому специально.
5. Кормление по требованию ребенка.
Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему
возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо
не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта.
Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз
в час.
6. Продолжительность кормления регулирует
ребенок: не следует отрывать ребенка от
груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
7. Ночные кормления ребенка
обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от
следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные
кормления наиболее полноценны.
8.
Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов.
Если ребенок
хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9.
Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления.
При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки,
ложки или пипетки.
10. Не
следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет
первую грудь.
Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит
позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть
проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул.
Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
11.
Исключение мытья сосков перед кормлением и после него.
Частое мытье груди приводит к
удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию
трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического
душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет
необходимости в дополнительном мытье груди.
12.
Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза
в неделю. Эта
процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца.
Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному
введению докорма.
13.
Исключение дополнительного сцеживания молока.
При правильно организованном
грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно
ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не
возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с
ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. До 6
месяцев ребенок находиться на исключительно грудном вскармливании и не
нуждается в дополнительном питании и введении прикормов.
По отдельным исследованиям
на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может
находиться вплоть до исполнения 1 года.
15.
Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет.
Общение с женщинами,
имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой
матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы,
помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям
рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного
вскармливания как можно раньше.
16.
Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания
необходимы современной
матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша
растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике
грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному
вскармливанию и инструктора по обучению уходу за грудным ребенком. Чем
скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных
минут перенесет она вместе с малышом.
17.
Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет.
Кормление до 1 года
не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при
отлучении от груди страдают и мать и ребенок.
